一、老年人手術(shù)麻醉前的準備

(一)麻醉前訪視與檢查

對一般病人，麻醉醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前1天訪視。其目的：①獲取病史和體檢的 資料。②與病人交談，解釋其疑慮，取得其信任和合作。③與手術(shù)醫(yī)師交流，了 解手術(shù)方案，充分估計術(shù)中可能遇到的問題，并提出防治措施。④與病人家屬談 話，征得理解和同意，簽署“麻醉同意書” 。⑤擬定麻醉實施方案，包括術(shù)前準 備、術(shù)前用藥以及麻醉選擇等。對高危疑難復(fù)雜手術(shù)或新開展手術(shù)病人，應(yīng)提前 數(shù)日無訪視病人，必要時與外科等有關(guān)醫(yī)護人員一起進行術(shù)前討論，共同評估， 早做準備。

(二)病史復(fù)習

在訪視病人時應(yīng)仔細閱讀病歷，重點了解本次入院的目的與擬行手術(shù)。是否 有并存疾病及其目前所用治療用藥的種類、劑量和效果。重要的過去史，包括手 術(shù)、麻醉史，有無麻醉并存癥及過敏史等。個人生活習慣，如吸煙、飲酒及安眠 藥服用史。

(三)體檢和常規(guī)檢查

體檢的主要項目有：心肺聽診，有無貧血、脫水、紫紺、肥胖或消瘦，有無 張口困難、 義齒、 牙齒松動、 頸部活動受限制、 氣管位置偏移， 以及精神狀態(tài) (緊 張、焦慮、異常)等。對擬行椎管內(nèi)麻醉的病人應(yīng)檢查脊柱有無病變、畸形或變 性，穿刺點鄰近組織有無感染等。 術(shù)前常規(guī)檢查的項目應(yīng)按病情和手術(shù)大小而定，一般通過血、尿糞常規(guī)、電 解質(zhì)、肝、腎功能、心電圖、胸片等檢查，為初步評估病人心、肺、肝、腎提供 依據(jù)。

(四)特殊檢查

對并存重要器官疾病，或進行特殊手術(shù)的病人，應(yīng)借助特殊檢查作出評估。

二、老年人高血壓注意事項

1、忌過度飽餐

老年人高血壓是非常不利健康的，生活中忌過度飽餐，因為老年人胃腸消化機能減退，吃的過多不利自己的身體健康。同時因吃得過飽，使膈肌位置上移，影響心肺的正常活動。消化食物需要大量血液集中到胃腸道，心腦供血相對減少，加之高血壓病人血管比較脆弱，容易誘發(fā)中風。

2、忌長時間看電視患

有高血壓病的老年人看電視時間不宜過長，因為電視輻射可致血壓升高，尤其是情節(jié)緊張的電視節(jié)目，可使人情緒激動，易誘發(fā)腦血管意外。

3、忌過度興奮

患有高血壓的老年人生活中忌過度興奮，要保持自己的情緒穩(wěn)定，不宜參加競爭性很強的*活動，如果情緒波動過大會導致心跳加快，血壓升高。

4、忌改變生活習慣

節(jié)日喜慶，親友來訪，待客頻繁，高血壓病人在這種情況下，要特別注意盡量不要打亂原有的生活規(guī)律。美國學者研究發(fā)現(xiàn)，患高血壓病的人，說話30分鐘，90%血壓會升高。因此，老年高血壓病患者，不宜頻繁和長時間接待客人。

5、忌隨意突然停藥

高血壓病人服用降壓藥一段時間，如果突然停藥，有可能出現(xiàn)“降壓停藥綜合征”，患者表現(xiàn)為血壓大幅度反跳升高，出現(xiàn)頭暈、惡心、失眠、出汗等癥狀，甚至發(fā)生腦血管意外等病變。

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