▍三部委發(fā)通知，醫(yī)生處方要被審核

7月10日，國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范的通知》。

將這份《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，傳達(dá)給全國(guó)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要求醫(yī)院的藥學(xué)人員，對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方，進(jìn)行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥的決定。包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

醫(yī)生的處方，不再自己說(shuō)了算，要經(jīng)過(guò)藥師最終審核，才能發(fā)藥。三部委表示：未經(jīng)審核通過(guò)的處方不得收費(fèi)和調(diào)配。

▍醫(yī)生處方，須開(kāi)通用名，即日起施行

與此同時(shí)三部委規(guī)定：醫(yī)生處方藥品名稱(chēng)，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)。

醫(yī)院制劑應(yīng)當(dāng)使用藥品監(jiān)督管理部門(mén)正式批準(zhǔn)的名稱(chēng)。二級(jí)以上醫(yī)院、婦幼保健院和專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。

現(xiàn)在不少醫(yī)院開(kāi)具的取藥單上，會(huì)將一些藥品的通用名和商品名同時(shí)打上。三部委制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，從即日起施行后，很多商品名，就不會(huì)看到了。

▍臨床藥師成為處方“裁判”

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》顯示，若經(jīng)審核判定為不合理處方，由藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并再次進(jìn)入處方審核流程。

藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時(shí)告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合實(shí)際，制訂適合本機(jī)構(gòu)的臨床用藥規(guī)范、指南，為處方審核提供依據(jù)。

藥品進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)生處方后，最終能不能開(kāi)出來(lái)，臨床藥師成為關(guān)鍵的守門(mén)人。對(duì)醫(yī)生有了一定的制約作用，可能對(duì)藥品推廣，也有一定影響。

▍醫(yī)生吐槽，一開(kāi)藥就彈出對(duì)話框

2013年6月5日，衛(wèi)健委（原衛(wèi)計(jì)委）發(fā)布《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》。從點(diǎn)評(píng)到審核，提升了臨床藥師的重要性，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)生處方權(quán)。實(shí)際上，去年北京、上海等地已經(jīng)實(shí)施了處方事前審核。

據(jù)北京青年報(bào)2017年3月30日?qǐng)?bào)道，北京朝陽(yáng)醫(yī)院已全面施行“處方前置審核”，只有藥師“點(diǎn)頭”，處方才能到達(dá)患者手中。其副院長(zhǎng)童朝暉介紹，2011年，朝陽(yáng)醫(yī)院門(mén)診處方不合理率為7.82%；經(jīng)過(guò)對(duì)處方的一系列“開(kāi)刀”，下降至不足0.01%。

從另一個(gè)角度看處方審核的作用有多大？有醫(yī)生吐槽“一開(kāi)藥就會(huì)彈出來(lái)對(duì)話框提醒，快瘋了！”

▍圍繞醫(yī)生的“一攬子”方案，還有新招數(shù)嗎？

藥代備案、拜訪監(jiān)控、醫(yī)生12分制、藥品重點(diǎn)監(jiān)控、處方點(diǎn)評(píng)、處方審核、藥占比......圍繞醫(yī)生的處方權(quán)，主管部門(mén)制定了很多措施；明察暗訪，抓了不少院長(zhǎng)、醫(yī)生。

必須說(shuō)，對(duì)醫(yī)生違規(guī)的制約手段，已經(jīng)做到了多角度、全方位。這次施行的處方審核，如果真的能夠使處方不合理率大幅下降，也算圓滿(mǎn)了。