高頻電刀的使用方法和注意事項(xiàng)

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高頻電刀的使用方法和注意事項(xiàng)

發(fā)布日期:2019-04-29
作者:晚成醫(yī)械

 一、 高頻電刀的工作原理和基本組成

1、高頻電刀的工作原理是一種代替機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電氣外科設(shè)備。當(dāng)有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與機(jī)體接觸時(shí),通過(guò)加熱組織可分離和凝固機(jī)體組織,從而切斷和止血。高頻電刀有兩種工作模式,一種是單極模式,另一種是雙極模式:在單極模式下,需要粘貼負(fù)極板,電流通過(guò)患者的有效導(dǎo)線和電極。然后將負(fù)極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器,并用一個(gè)完整的電路對(duì)其進(jìn)行切割和固化。雙極電凝是通過(guò)雙極鑷子的兩個(gè)尖向機(jī)體組織提供高頻電能,使雙極鑷子兩端的血管脫水固化,從而達(dá)到止血的目的。雙極電凝是通過(guò)雙極鑷子的兩個(gè)尖部向機(jī)體組織提供高頻電能,使其兩端的血管脫水固化,達(dá)到止血的目的。其作用范圍限定在鑷子兩端,鑷子的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)小于單極法。適用于小血管(直徑<4毫米)和輸卵管的封堵。因此,雙極電凝常用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科、手部外科等較精細(xì)的外科手術(shù)。雙極電凝的安全性逐漸被人們所認(rèn)識(shí),其應(yīng)用范圍也在逐步擴(kuò)大。2、高頻電刀的基本組成。高頻電刀由主機(jī)、電刀筆、負(fù)極板、雙極鉗、腳踏開(kāi)關(guān)等附件組成。

二、 電刀安全使用的注意事項(xiàng)
1.高頻電刀由經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員操作。即使是這樣的人員在使用新的電刀之前也應(yīng)該仔細(xì)閱讀說(shuō)明,以防止誤操作造成安全問(wèn)題,因?yàn)槿魏涡聶C(jī)器都有識(shí)別和熟悉的過(guò)程。2。高頻電刀的電源應(yīng)通過(guò)三個(gè)帶可靠接地線的插座提供給機(jī)器,以確保金屬外殼可靠接地,電刀的保護(hù)或功能性接地端子可靠接地。這是防止電擊的必要條件。3。心臟起搏器患者一般不允許使用高頻電刀,因?yàn)楦哳l會(huì)干擾心臟起搏器,使心臟起搏器工作異常,甚至停止工作。如果必須使用高頻電刀,必須按照起搏器的指示采取必要有效的預(yù)防措施。4。手術(shù)室內(nèi)不得有易燃和易爆氣體、液體或其他物質(zhì)。尤其是在胸部或頭部手術(shù)時(shí),在氣道內(nèi)使用時(shí)應(yīng)暫時(shí)清除氧氣。一般外科病人不宜使用易燃易爆麻醉劑和消毒劑;手術(shù)前應(yīng)排除病人體內(nèi)的小孔(如直腸、膀胱、陰道等)內(nèi)可能存在易燃?xì)怏w或液體,特別是用碘酊和酒精消毒皮膚時(shí);用甘露醇灌腸。是腸道手術(shù)中的禁忌,以避免爆炸。這是因?yàn)殡姷妒中g(shù)會(huì)產(chǎn)生火花,弧光、易燃易爆物質(zhì)遇到火花,弧光就會(huì)燃燒或爆炸。酒精燃燒后的火焰是無(wú)形的,更有害。5。由極板、刀頭、連接電纜和患者組成的電動(dòng)刀系統(tǒng)不得與接地金屬或?qū)Φ仉娙葺^大的金屬接觸。否則,電動(dòng)刀將從懸掛狀態(tài)變?yōu)榻拥貭顟B(tài)。在手術(shù)過(guò)程中,病人也不允許攜帶或接觸不接地導(dǎo)體(金屬),雖然這些導(dǎo)體不接地,但會(huì)集中高頻電磁場(chǎng),造成嚴(yán)重的高頻輻射。醫(yī)生和護(hù)士在手術(shù)期間必須戴上絕緣良好的橡膠手套.防止通過(guò)醫(yī)務(wù)人員與患者接觸形成接地點(diǎn),使患者和醫(yī)務(wù)人員同時(shí)燒傷(因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員難以將高頻與地面隔離)。
三、電刀安全使用的操作程序
1.選用高頻電刀無(wú)風(fēng)扇自然散熱系統(tǒng)(適用于大多數(shù)層流凈化手術(shù)室)。2.評(píng)估患者是否適合使用電刀,根據(jù)手術(shù)情況選擇合適的電刀品牌,檢查電源、電極電纜斷裂及電線暴露情況,選擇并檢查陰極板,檢查電線及卡盤(pán);選擇合適大小和形狀的負(fù)極板(嬰幼兒在15 kg以下應(yīng)選擇一種專為嬰幼兒使用的負(fù)極板),檢查導(dǎo)電膠的附著力。3.對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估,選擇合適的位置安裝負(fù)片,將負(fù)片插頭連接到A機(jī)上,合適的安裝位置應(yīng)盡可能靠近手術(shù)部位血管豐富的平滑肌區(qū)(但不小于15cm);脫毛,保持皮膚干燥清潔;不OT與手術(shù)部位左右交叉,距手術(shù)電極15cm,電流回路無(wú)金屬。植入物、起搏器、心電圖電極;b、不合適部位:皮膚皺褶和骨骼突起、疤痕、脂肪增厚、負(fù)重部位、積液部位。安裝負(fù)極板時(shí),注意:檢查失效日期,如果懷疑產(chǎn)品已過(guò)期或不安全,請(qǐng)勿使用;如果使用兩片,應(yīng)始終確保雙芯片中性電極的中心軸面向手術(shù)區(qū);板應(yīng)與皮膚緊密連接;保持盤(pán)子平整,不能切割和折疊;消毒和洗滌時(shí)避免浸泡盤(pán)子。4、將電刀筆與機(jī)器連接,柱,顯示電極板安裝正確,無(wú)報(bào)警指示,調(diào)節(jié)輸出功率。5。使用完畢,正確關(guān)閉機(jī)器,取下負(fù)極板,檢查板下皮膚,用擦拭法(不浸泡)清潔電動(dòng)刀筆。去除陰極板的技術(shù):固定蒙皮,慢慢地,沿皮膚的長(zhǎng)軸和紋理的水平方向移除整塊,不要拉板夾頭進(jìn)行移除。
四、注意在使用過(guò)程中,以避免燒傷
1.病人的四肢是正確固定后,被包裹在布,以避免皮膚接觸(如在病人的手臂和身體之間),并避免與接地金屬接觸。一種干燥的絕緣層,在金屬床和金屬床之間保持至少4cm的厚度。2.避免設(shè)備漏電或短路:不要將電線纏繞在金屬物體周圍;連接地線裝置,如上海通電刀。3.輸出功率僅限于保證操作的效果。不要盲目增加電刀的輸出功率。因?yàn)楦哳l電手術(shù)的危險(xiǎn)性會(huì)隨著功率的增加而增加.當(dāng)手術(shù)所需功率明顯高于正常值時(shí)(一般單極電刀手術(shù)所需功率約為20-80W,截肢等特殊手術(shù)所需功率較高,但很少超過(guò)200W),手術(shù)板的放置、手術(shù)板的完善、手術(shù)刀的電纜等AD,應(yīng)檢查機(jī)器狀態(tài)和患者的懸掛程度。切勿隨心所欲地增加輸出功率設(shè)置。當(dāng)正常功率無(wú)法預(yù)測(cè)時(shí),應(yīng)從小到大逐步進(jìn)行測(cè)試,直到足夠?yàn)橹埂?.患者移動(dòng)后,再次檢查負(fù)極板的接觸區(qū)域。5.避免因操作不當(dāng)造成意外傷害,保持手術(shù)毛巾干燥,避免使用電刀時(shí)不接觸目標(biāo)組織,電刀筆應(yīng)放在絕緣容器內(nèi)。6.盡量采用直接電凝法止血。若采用間接凝固法,則采用上海證券交易所電刀點(diǎn)凝固法。禁止關(guān)閉報(bào)警系統(tǒng)。當(dāng)發(fā)出異常聲音時(shí),應(yīng)立即停止使用報(bào)警系統(tǒng),并檢查原因。
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