使用頻繁，進口產(chǎn)品價格昂貴；另一方面，權(quán)威的心臟病專家指出，國內(nèi)12%的患者存在臨床過度治療，38%的支架屬于“釋放而不釋放”。心臟支架使用中的一些問題只是高價值醫(yī)用耗材領(lǐng)域缺點的縮影。因此，相關(guān)領(lǐng)域的整改要求是連續(xù)的。
7月31日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)
高值醫(yī)用耗材出版管理改革方案的通知》（以下簡稱《通知》），明確提出降低高值醫(yī)用耗材虛高價格，廢止ng公共醫(yī)療機構(gòu)增加醫(yī)療耗材，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合議價采購高值醫(yī)療耗材，對違反臨床使用規(guī)定的各類具體要求要嚴(yán)格查處。醫(yī)療機構(gòu)中的高價值醫(yī)療耗材。
根據(jù)醫(yī)學(xué)研究所的數(shù)據(jù)，中國高價值醫(yī)療消費品的市場規(guī)模約為1046億元。由于《通知》提出要加強高值易耗品標(biāo)準(zhǔn)化管理，明確治理范圍，高值易耗品以相對較高的單價比例和資源消耗量為重點治理對象。行業(yè)普遍認(rèn)為，相關(guān)的高價值醫(yī)用耗材產(chǎn)品可能會帶來降價的浪潮，整個市場正面臨重組。
有高值耗材毛利率超茅臺
2018年，貴州茅臺市上市公司毛利率達(dá)到91.14%，令人羨慕。
例如，正海生物（300653，深圳）2018年毛利率為93.08%。其主要產(chǎn)品包括生物再生材料，如牙齒修復(fù)膜、生物膜和骨修復(fù)材料。
去年水腫病（300685，sz）毛利率比茅臺高91.04%，主要產(chǎn)品為體外診斷試劑。
2018年DaboMedical（002901，SZ）的年度報告稱，公司的總體毛利率為80.40%，而其脊柱產(chǎn)品的毛利率為85.42%。
在毛利率較高的情況下，研發(fā)支出占上述企業(yè)總收入的比例總體偏低。此外，高價值耗材仍存在高價格問題。今年全國人大兩會期間，全國人大代表、廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院院長周海波提出了降低高值醫(yī)用耗材虛高價格的建議，并舉例說明陶瓷人工髖關(guān)節(jié)，指出它們在廣東等地的價格遠(yuǎn)高于國外。
多地已有成功治理經(jīng)驗
高價值易耗品價格不高，易發(fā)生醫(yī)學(xué)腐敗。
近日，蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究所副院長、蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任、心血管內(nèi)科主任楊向軍博士生因藥物負(fù)荷不當(dāng)而被報道。NTS并收到回扣，稱其為“支架裝載不當(dāng)，回扣10000元”。從那以后，謠言成了“真正的錘子”。蘇州大學(xué)已經(jīng)披露了一些楊向軍違規(guī)行為，包括與醫(yī)療耗材代理商的不當(dāng)接觸。
鑒于高值易耗品的價格虛高，建議改進價格形成機制，降低高價值醫(yī)療耗材的虛高價格。加強對高價值醫(yī)療耗材的規(guī)范化管理，明確治療范圍，以單價較高、資源消耗率較高的高價值醫(yī)療消耗品為重點治療對象。
什么是關(guān)鍵治理對象？許多地方的做法令人關(guān)切。
例如，今年5月底，南京市醫(yī)療保險局就17種訂書機的價格進行了談判。篩選原則是：“2018年8月南京市部分醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購金額超過5000萬元，比全國其他城市的最低中標(biāo)價格高出5%以上”。經(jīng)協(xié)商，這17種產(chǎn)品平均降價兩位數(shù)，單件產(chǎn)品最高價格由5723元降至3083元，降幅46.13%。據(jù)2018年南京醫(yī)療機構(gòu)采購量超過1.3億元，預(yù)計每年將減少醫(yī)療費用1800萬元左右。
此外，安徽是第一個集中采購高值醫(yī)用耗材的試點。第一批高值醫(yī)用耗材的范圍界定為：骨科植入物（脊柱）、眼科（人工晶狀體）高值耗材。
探索用量大耗材集中采購
該通知也很清楚，改進了分類集中采購方法。根據(jù)數(shù)量采購、數(shù)量與價格掛鉤、促進市場競爭的原則，對高值醫(yī)用耗材的集中采購進行了分類研究。
其中，對于許多企業(yè)生產(chǎn)的高價值醫(yī)療消耗品，如大量的臨床消費、高的采購量、成熟的臨床使用和許多企業(yè)，該通知指出，應(yīng)當(dāng)按照類別對集中采購進行探索，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)共同開展批量談判采購，并積極探索跨省聯(lián)盟采購。
從過去當(dāng)?shù)蒯t(yī)用耗材膠帶數(shù)量的采購情況來看，我們可以預(yù)見，未來實施高價值耗材膠帶數(shù)量的采購也將取得較大的降價效果。根據(jù)《GalaxySecuritiesResearchDaily》的數(shù)據(jù)，寧波2012年至2015年，寧波市分5批集中采購18類、1436種醫(yī)用耗材產(chǎn)品，平均下降43.15%。
一些上市公司也表示關(guān)注。例如，DaboMedical說，到2018年，隨著新的醫(yī)療監(jiān)督和行政部門的建立，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革也在不斷增加。其中，在醫(yī)藥領(lǐng)域引入“4+7”采購政策，實施醫(yī)療保險控制費和高值易耗品將在一些省市相繼試點，對高價值消費品行業(yè)的未來發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。
通知中還提到取消醫(yī)療消耗品獎金，此前在許多地方都已成功推廣。今年6月，北京近3700家醫(yī)院取消了醫(yī)療耗材獎金，中國7000多家醫(yī)院取消了醫(yī)療耗材獎金，進一步擠壓耗材價格的"水分"，明確耗材價格體系。
在接受《每日經(jīng)濟新聞》采訪時，一家醫(yī)療設(shè)備公司的一位高管表示，近年來，高價值消費品的監(jiān)管在推進，但仍有一些困難。例如，從企業(yè)的角度來看，高值易耗品的高價格與前期的高技術(shù)、高資本投入有關(guān)，當(dāng)然也不排除某些流通環(huán)節(jié)的成本。如果能解決企業(yè)、流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院的困難，促進高價值消費品監(jiān)管工作就會更加順利。
在這方面，通知還強調(diào)了加強流通管理的必要性。促進高價值醫(yī)療耗材流通領(lǐng)域的大規(guī)模、專業(yè)、信息化水平。規(guī)范購銷合同管理，醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按照合同規(guī)定完成收付工作。鼓勵地方政府根據(jù)實際情況，實行“兩票制”，減少高值醫(yī)用耗材的流通，促進公開透明的購銷行為。
吸引器
高頻電刀
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吸脂機
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手術(shù)臺
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